Опухоли глаз и не только

Здесь я расскажу обо всех опухолях глаз детей и взрослых, а также об интересных фактах, связанных с глазами и глазными заболеваниями


5 основных признаков опухолей орбиты

Автор: арамаТ

Опухоли орбиты встречаются как у детей, так и у взрослых, однако комплекс признаков опухолей орбиты одинаков и для детей и для взрослых, поэтому здесь есть смысл объединить симптомы детских и взрослых опухолей орбиты и рассказать о клинических симптомах, составляющих 5 основных признаков опухолей орбиты.

Эти 5 основных признаков зависят от характера роста опухоли, скорости её роста и от расположения новообразования в орбите.

1. Самым главным симптомом опухоли является экзофтальм, о котором я уже писала здесь. Главным признаком, но не постоянным. И вот почему. Если опухоль расположена внутри мышечной воронки, то возникает так называемый осевой экзофтальм до 14-15 мм и иногда даже больше. Однако при асимметричном расположении опухоли или  при её локализации вне мышечной воронки появляется не только экзофтальм, но и смещение глазного яблока, например, при глиомах зрительного нерва больших размеров или при мягкотканных саркомах орбиты.

Только опухоли, которые прилегают к костной стенке  в передней половине орбиты, не вызывают экзофтальма, но могут вызвать смещение глазного яблока в противоположную сторону от места расположения новообразования.

2. Пульсирующий зкзофтальм, который может быть виден иногда даже не вооруженным глазом, является не только признаком некоторых сосудистых опухолей, гемангиом, или признаком артерио-венозного шунта, а быть симптомом злокачественных опухолей, сарком, содержащих большое количество артериальных сосудов.

3. Репозиция или смещаемость глазного яблока при легком надавливании на него пальцами при закрытых веках является важнейшим признаком орбитальных опухолей. Степень репозиции зависит опять-таки от расположения опухоли в орбите и от характера опухолевого процесса. Например, такие доброкачественные опухоли, как невринома и глиома зрительного нерва, приводят к меньшим нарушениям репозиции, чем при злокачественных опухолях из-за их инфильтративного роста.

4. При орбитальных опухолях очень часто нарушается работа наружных мышц глаза, включая и мышцы, поднимающей верхнее веко, леватора верхнего века.  В этих случаях появляется частичное или полное опущение верхнего века, птоз, а также ограничение движения глазного яблока в зависимости от того, какая мышца или несколько мышц были вовлечены в опухолевый процесс.

Злокачественные опухоли, обладая инфильтративным ростом, проникают сквозь этой мышцы, нарушая её способность сокращаться. В то же самое время ограничение подвижности глазного яблока – это признак, встречающийся как при доброкачественных, так и при злокачественных новообразованиях вплоть до полной неподвижности глазного яблока, офтальмоплегии.

5. Опухоли орбиты приводят также и к патологическим изменениям картины глазного дна и нарушению остроты и поля зрения. При осмотре глазного дна офтальмоскопическая картина также зависит от локализации новообразования в орбите. Застойный диск или застойный сосок зрительного нерва появляется при его сдавливании опухолью,  даже если эта опухоль не является опухолью зрительного нерва, вплоть до развития атрофии зрительного нерва.

Понятно, что в этих случаях в той или иной мере нарушается острота и поле зрения пациента, которые иногда могут наступить раньше, чем будут обнаружены изменения картины глазного дна.

  1. Лиза сказал,

    Добрый вечер! Доктор, подскажите пожалуйста, стоит ли беспокоиться. Меня уже довольно долго, несколько месяцев, беспокоит левый глаз. До этого просто иногда окружающие говорили, что «у тебя в глазу сосудики лопнули». Потом появлялась и проходила давящая боль в глазу и над бровью, иногда сильная. Недавно опять это давящее ощущение появилось, при этом и голова стала часто болеть и сильно, когда беспокоит глаз, немного зрение слева замутняется(светящееся табло в метро видела в дымке). И совсем недавно, случайно, при умывании, наощупь, поняла. что левое глазное яблоко выступает ощутимо сильнее, чем правое. Потом посмотрела в зеркало и увидела что и верхние веки у меня ассиметричные немного. На левом глазу верхнее веко имеет 1 складку, на правом – 2. Может, зря я стала пригладываться, конечно. Знакомый доктор велел сдать гормональный анализ на функцию щитовидной железы. Все показатели в норме. Это все произошло на фоне имеющейся «лихорадки неуточненного генеза» (до 38.5 бывает температура, с плохим самочувствием, слабостью, потливостью причина пока не ясна). Что-то надо делать с глазом в этой ситуации?

  2. арамаТ сказал,

    Здравствуйте, Лиза, судя по Вашим словам, можно предположить, что у Вас в левой орбите или в левой лобной пазухе (это только мое предположение, которое может быть ошибочным!) есть какой-то воспалительный процесс. Я бы рекомендовала Вам сделать компьютерную или магнито-резонансную томографию головы, с тем, чтобы уже окончательно поставить диагноз, от правильности которого зависит и лечение. Уж поскольку Вы обратились ко мне, то было бы хорошо, если бы Вы прислали мне на мой имейл томограммы, чтобы я тоже могла их посмотреть и, если нужно, что-то посоветовать. Если это, конечно, необходимо для Вас.

  3. Марика сказал,

    Здравствуйте.
    у меня такой вопрос,у моей маме уже третий год выпуклость глаза правого орбита и мы сделали «компьютерной томографии исследование орбит». и результат таковы:
    Глазницы развиты правильно,контуры стенок ровные и четкие слева,с нервным выбухающим краем латеральной стенки,перекрывающим основанием орбиты справа на 1/2 объема.КОСТНО-ДЕСТРУКТИВНЫХ изменений не выявлено.Глазные яблоки расположены в полости глазниц слегла асимметрично,имеют ровные и четкие контуры ,шаровидную форму, диаметр правого и левого : 2.6-2.4см,расположены кпереди от межскуловой линии справа до 2.3 см,слева 1.7см.Мышцы глазного яблока:наружная прямая мышца справа 0.6см,слева 04 см,внутреннаяя прямая мышца справа 0.4 см, слева 05см,верхняя прямая мышца глаза справа 0.7см,слева 0.9см,нижняя прямая мышца:справа 0.8(!)см,слева 0.7(!)см,верхняя косая мышца справа 0.3 см,слева 0.3 см.зрительные нервы имеют четкие и ровные контуры ,правильные ход: в ретробульбарной части 0.8см справа,0.8 см слева,в самой узкой части нерва до 0.5см справа,0.5 см слева.глазня щель 0.6 см,справа ,0.6см слева.
    слезная железа справа 1.7*0.7 см,слева 1.7*0.7 см. ретробульбарная ,параорбитальная клетчатка без отека .околоносовые пазухи ,ячейки сосцевидных отростков височных костей пневматизированы .
    в проекции латерального стенки глазницы справа ,с распространением на скуловую другу и скуловой отросток,выявлено гиперденсивное объемное образование до 3.5*2.5*3.0см,гетерогенной плотности до 470-795 Н.
    кортикальный слой без признаков деструкции.
    ЗАКЛЮЧЕНИЕ:КТ-признаки правосторонней офтальмопатии .гипертрофия экстраокулярных мышц ,зрительных нервов.
    объемное образование латеральной стенки правого орбиты.
    Можете пожалуйста сказать о чем речь идет и нам что именно надо с этим диагнозом делать,какие лечение..
    ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА С ОТВЕТОМ.

  4. Марика сказал,

    Доктор помогите с ответом ,умоляю Вас!

  5. Марика сказал,

    Здравствуйте Докто.
    у меня такой вопрос,у моей маме уже третий год выпуклость глаза правого орбита и мы сделали «компьютерной томографии исследование орбит». и результат таковы:
    Глазницы развиты правильно,контуры стенок ровные и четкие слева,с нервным выбухающим краем латеральной стенки,перекрывающим основанием орбиты справа на 1/2 объема.КОСТНО-ДЕСТРУКТИВНЫХ изменений не выявлено.Глазные яблоки расположены в полости глазниц слегла асимметрично,имеют ровные и четкие контуры ,шаровидную форму, диаметр правого и левого : 2.6-2.4см,расположены кпереди от межскуловой линии справа до 2.3 см,слева 1.7см.Мышцы глазного яблока:наружная прямая мышца справа 0.6см,слева 04 см,внутреннаяя прямая мышца справа 0.4 см, слева 05см,верхняя прямая мышца глаза справа 0.7см,слева 0.9см,нижняя прямая мышца:справа 0.8(!)см,слева 0.7(!)см,верхняя косая мышца справа 0.3 см,слева 0.3 см.зрительные нервы имеют четкие и ровные контуры ,правильные ход: в ретробульбарной части 0.8см справа,0.8 см слева,в самой узкой части нерва до 0.5см справа,0.5 см слева.глазня щель 0.6 см,справа ,0.6см слева.
    слезная железа справа 1.7*0.7 см,слева 1.7*0.7 см. ретробульбарная ,параорбитальная клетчатка без отека .околоносовые пазухи ,ячейки сосцевидных отростков височных костей пневматизированы .
    в проекции латерального стенки глазницы справа ,с распространением на скуловую другу и скуловой отросток,выявлено гиперденсивное объемное образование до 3.5*2.5*3.0см,гетерогенной плотности до 470-795 Н.
    кортикальный слой без признаков деструкции.
    ЗАКЛЮЧЕНИЕ:КТ-признаки правосторонней офтальмопатии .гипертрофия экстраокулярных мышц ,зрительных нервов.
    объемное образование латеральной стенки правого орбиты.
    Можете пожалуйста сказать о чем речь идет и нам что именно надо с этим диагнозом делать,какие лечение..
    ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА С ОТВЕТОМ.
    умоляю Вас.

  6. арамаТ сказал,

    Марике, судя по описанию на КТ имеются четкие признаки объемного образования правой орбиты. каковы функции этого глаза, то есть острота, поле зрения, внутриглазное давление, картина глазного дна и т.д., не известно, но надо очень четко знать не только это, но и состояние другого глаза и всех органов, особенно щитовидной железы, картины крови и т.д. Учитывая вышесказанное, я советую Вам ДООБСЛЕДОВАТЬ Вашу маму, проконсультировать её у офтальмоонколога, а также, если это необходимо, и у других специалистов, чтобы решить вопрос о дальнейшей тактике лечения.

  7. Марика сказал,

    Мы сдали анализы все и нам сказали что все чисто и так же насчет щитовидной железы с анализами на гормоны -тоже все хорошо и состояние другого глаза тоже проверяли сказали хорошо,вот еще у нее керамические зубы собраны,может быть все из-за этого возникла такая проблема ??.
    Но в данный момент мы снова сделали магнитно – резонансную томографию с метод исследования – с болюсным введением контрастного вещества но уже не в России а в Армении.
    а тут вообще посмотрите пожалуйста что написали.
    и посоветуйте мне пожалуйста,как нам быть ???нам сказали что тут только потребуется хирургическое вмешательство ,а других способов больше не возможен ???.
    пожалуйста посоветуйте.
    На серии МР-томограмм главного мозга в трех проекциях получены изображения инфа и супратенториальных структур в трех проекциях . Межполушарная щель проходит по срединной линии,смещения срединных структур мозга не выявлено.Латеральные желудочки без изменения форм.размеров и расположения ,третий и четвертый распоожены посрединной линии,Сильвиев водопровод проходим.Визуализируются расширенные периваскулярные пространства Вирхова-Робина премущественно в проекции переднейспайки.Мозолистое тело .базальные ганглии,стволовые структуры мозга и структуры мозлжечка сформированы обычно. Миндалины мозжечка проецируются на уровень большого затылочного отверстия.Турецкое седло-без особенностей . Гипофиз расположен в центре турецкого седла ,структурно без изминений,размеры в пределах возрастной нормы . Воронка расположена центрально , не утолщена.
    Визуализируется нарушения анатомические правильной костной структуры и конфигурации правой клиновидной кости (большого крыло) проявляемое в виде как-бы вздутости кости изнутри ,достигающее наибольшего размера.
    —-на аксиальных срезах передне-задним 1,6см.
    внутренняя структура кости диффузно изменена .с неоднородной гипер ,гипо Т1 ,Т2,Т2. TIRM fs TIRM dark fluid интенсивность МР-сигнала ,ячеиста с наличием участков костной деструкции ,но с сохранностью четких ,внешних контуров.На серии постконтрастных томограмм отмечается неоднородное накопление контраста средней активности всей структурой измененной кости.передним аспектом вышеописанные изменения выраженно оттеснеяют и деформируют круговую и латеральные мыщцы глаза,рентробульбарную клетчатку,вызывая экзофтальм правого глаза яблока.слезная железа не дифференцируется.там же визуализируется оттеснение зрительного нерва медиально,с некторым расширения периневрального пространство . ширина канала зрительного нерва на момент исседования не изменена . ретробульбарная клетчатка -без структурных изменений ,в ее проекции дополнительных образований не выявлено.
    аналогичная вышеописанным изменениям картина ,визуализируется в костной структуре клиновидной кости ,с противоположеной стороны.выраженная в меньшей степени.глазное яблоко находится в центре глазницы ,без особенности .глазные мышцы ,ретробульбарная клетка – так же без особенностей .ход левого зрительного нерва извилист . на доконтрастных томограммах в проекции мозгового вещества поюса правой височной доли визуализируется веретенообразной формы структура ,оказывающий масс-эффект на прилежащие структуры мозга . данное образование окружено ободком жидкостного характера с интенсивностью МР -сигнала,аналогичной ликвору -гипер Т2, гипо Т1 ликворный ободок . на серии постконтрасных томограмм размеры образования составляет
    —-на аксиальных передне-задний до 10,0мм.(Se18 Im9)
    —-на сагиттальных сагиттальной до 11,0мм(Se19 Im15)
    внутренняя структура образования равномерно и активно копит контраст .визуализируют наличие *менингеальных хвостиков*.
    расположенныев области мост-мозжечковых углов видимые участки ветвей тройничных нервов с обоих сторон без изменения ход,месторасположения и толщины .
    На серии МР-ангиограмм с последующей MIP-реконструкцией -просвет вертебральных артерий не изменен , ход их заметно извилист ,ток крови сохранен ,патологических изменений по их ходу не выявлено. базилярная артерия представляет несколько удлиненной,ход ее несколько извилист .задние мозговых артерия визуализируетя достаточно .
    на момент исследования признаков сегментарного сужения аневризматического расширения иных магистральных сосудов не определяется.
    заключение.

    Мр-картина.
    1.изменений визуализируемых в костной структуре правой кости(большого крыла)более всего соответствующих фиброзной дисплазии (что подтверждается тестовым Кт – исследованием ) с экзофтальмом правого глаза яблока деформацией зрительного нерва .
    2.образования в проекции полюса правой височной доли.Исходя из характеристик изменения интенсивнисти МР-сигнала на до и постконтрастных томограмм.а так же принимая во внимания косевнные признаки (ликворный ободок * менингеальных хвости*) вероятнее всего предположить наличие мененгиомы правой височной доли.

  8. Марика сказал,

    нам даже не говорят это доброкачественное или злокачественное все это и если даже операцию делать будут то гарантии не дают,как нам быть куда обратится ,помогите пожалуйста..

  9. арамаТ сказал,

    Марика, здравствуйте, я уже писала Вам 27.04.15 и сейчас мне приходиться повторить свой ответ: чтобы что-то конкретно посоветовать Вам, мне необходимо знать, какие жалобы Ваша мама предъявляет, то есть что её беспокоит, сколько лет Вашей маме, давно ли у неё экзофтальм правого глаза, с чем она его связывает, была ли у неё травма, какими общими заболеваниями она больна, какая картина глазного дна ОБОИХ глаз, какова острота и поле зрения ОБОИХ глаз, каково их внутриглазное давление, результат консультации офтальмолога, терапевта и невропатолога. Следовательно, Вашу маму нужно ОЧЕНЬ серьёзно дообследовать. Менингиома сама по себе ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ опухоль.

  10. Марика сказал,

    маме 47 лет , в 2009 году у нее было и есть заболевания желудочного -кишечного тракта ,хронический панкреатит.изначально у нее экзофтальм правого глаза началось приблизительно 3 года и с этими годами плавно подало зрения.,данный момент зрения ее диагноз глаз: VOD = 0,1 VOS= 0,05(+4,5)0,2
    ВГД OD 22
    ВГД OS 16
    была травма правого этого глаза , внутриглазное давление правый 21 левый 19.
    как вам прислать томограммы ??
    чтобы вы посмотрели..

  11. арамаТ сказал,

    Марика, я отправила Вам свой имейл, куда Вы можете прислать томограммы

  12. Ирина сказал,

    Здравствуйте, доктор. Моей маме 65 лет, тереотоксикоз 4 года. Месяц назад обнаружен односторонний экзофтальм. Томография показала, что никаких патологий нет. Но визуально, глаз выступает, имеется двоение при взляде вверх. Зрение на обоих глазах 1. Были у окулиста – никаких патологий не выявлено. Нужно ли дообследование, что делать?

  13. арамаТ сказал,

    Ирина, здравствуйте, Вашей маме следует лечиться у эндокринолога и офтальмолога. Если есть видимый на глаз экзофтальм, то и Ваш глазной врач не предлагает Вашей маме лечения, то надо обратиться к другому глазному врачу. Идеально было бы обратиться к офтальмологу-эндокринологу. Такой специалист может быть в крупных эндокринологических медицинских учреждениях, как например, диспансеры, больницы и институты.

  14. Светлана сказал,

    Здравствуйте. Моей маме после МРТ головы сказали, что нашли какое-то «объемное образование на правом глазу». Подскажите что это вообще может быть, нужна ли операция?

  15. арамаТ сказал,

    Светлана, здравствуйте. «объемное образование на правом глазу» может обозначать доброкачественную, злокачественную опухоли или вообще не опухоль, а что-то, что имеет объём, например, паразитарную кисту. Кроме того, «в глазу» может обозначать объёмный процесс в придатках глаза, внутри глазного яблока или же в орбите. Как видите, Ваш вопрос не позволяет мне дать Вам какой-то конкретный ответ. Надо задавать вопрос с более точными признаками заболевания+ фотографиями и снимками МРТ. Тогда, быть может, и я смогу что-либо Вам посоветовать

Добавить комментарий

    Обо мне

    Можно прочитать на странице под таким же названием "Обо мне"